В.Путин: Добрый день, уважаемые коллеги!
Мы с вами сегодня поговорим об итогах реализации Посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию.
Но прежде – вопрос к Владимиру Андреевичу Пучкову о проверке работы региональных газовых служб в ходе оказания помощи пострадавшим от взрывов бытового газа в Рязани и Тюменской области.
Люди опять находятся в очень сложном положении в этой связи. Что вами сделано за последнее время? И потом поговорим о том, что в этой сфере вообще происходит на предмет ужесточения требований к соответствующим структурам, которые занимаются этим видом бизнеса.
Смотрите также
Пожалуйста.
В.Пучков: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!
В 2016 году отмечается тенденция увеличения количества взрывов, связанных с некачественной подготовкой и неправильной эксплуатацией объектов газового хозяйства, отмечаем возрастание потерь в жилых домах и на социально значимых объектах.
Наиболее резонансные случаи у нас произошли, во‑первых, 23 октября 2016 года. В результате взрыва бытового газа в Рязанской области пострадали 20 человек, к сожалению, 7 человек погибли. В настоящее время люди из жилого дома отселены и размещены в пункте временного размещения, организовано питание, медицинская помощь и поддержка.
Из бюджета области осуществлены все необходимые выплаты и компенсации семьям погибших, компенсации за полную и частичную утрату имущества. Тем людям, которые получили вред здоровью, также выплачена соответствующая компенсация.
Вторая секция уже подготовлена к проживанию, восстановлен тепловой контур, все коммунальные системы работают, люди начали возвращаться в жилые дома. По секции номер 1 продолжаются аварийно-восстановительные работы, разборка верхних трёх этажей, и, по предварительным проектным решениям, до 25 декабря будет здание восстановлено. 11 семей, жильё которых разрушено полностью, уже получили из обменного фонда предложение и сейчас вселяются в жильё.
По Тюменской области. В результате взрыва, тоже 23 октября, в двухэтажном восьмиквартирном жилом доме пострадало четыре человека, двое из них до настоящего времени находятся в специализированном ожоговом центре в Тюмени, в том числе Маркушин Дима (13 лет), находится в реанимации. Состояние его тяжёлое, но улучшается, и специализированные медицинские бригады Минздрава оказывают всю необходимую помощь и поддержку. По восьми семьям принято решение. Три семьи получили уже жильё из маневренного фонда, и пяти семьям зарезервировано 14 миллионов 667 тысяч рублей на приобретение нового жилья, и также уже выплачена необходимая материальная помощь пострадавшим.
Внеочередным решением правительственной Комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций организованы дополнительные мероприятия по проверке газовых служб и газовых хозяйств на территории Российской Федерации. Эту работу мы делаем с соответствующими надзорными службами, жилинспекцией и другими структурами. На местах проведено более 10 тысяч мероприятий, выявлено более 1800 нарушений. В частности, по городу Рязани в ходе проверки выявлено, что 48 объектов, занимающихся эксплуатацией газового хозяйства, имеют те или иные нарушения. Все эти вопросы взяты на особый контроль.
Следующий важный момент, который мы организовали: совместно с субъектами Российской Федерации осуществляем дополнительные мероприятия по профилактической работе газового хозяйства, особенно газового хозяйства, которое эксплуатируется уже длительное время, и взяли на особый контроль работу тех специалистов, которые сегодня выполняют свои функции, потому что это тоже достаточно узкое место. В том числе обращаем особое внимание на социальный пакет и сокращение текучести кадров, тех уникальных специалистов, которые занимаются обслуживанием газового хозяйства.
Следующий важный вопрос, который находится под особым контролем правительственной Комиссии, – это разъяснительная работа с населением. Мы ещё раз до всех граждан, в том числе людей пожилого возраста, детей, доводим правила эксплуатации газового оборудования, основные меры безопасности при повседневной жизни и деятельности и, конечно, выполнения всех профилактических мероприятий, а также недопустимости нарушения правил при эксплуатации газового оборудования. Эта работа в рамках единой государственной системы с учётом осенне-зимнего периода 2017 года и на период 2018–2019 годов спланирована, и мы её будем осуществлять в рамках единой государственной системы в тесном взаимодействии всех федеральных структур и субъектов Российской Федерации.
Доклад закончил.
В.Путин: Хорошо, спасибо. До конца доведите эти проекты.
У нас ряд нарушений, связанных с установкой, эксплуатацией газового оборудования, так сказать, являются типичными и носят постоянный характер. Как ни странно, на федеральном уровне нет единых требований к компаниям, которые занимаются обслуживанием внутридомового газового оборудования. Я просил, Михаил Александрович, Вас подумать на тему о том, что нужно, необходимо предпринять в самое ближайшее время для того, чтобы этот люк в законодательстве, в нормативном регулировании, был закрыт.
М.Мень: Уважаемый Владимир Владимирович!
У нас с 2013 года действовало соответствующее постановление Правительства, которое утверждало только то, что газораспределительные организации могут заниматься ВДГО. Однако в соответствии с решением Верховного Суда мы были вынуждены исключить из этого постановления требования к этим организациям, и для наведения порядка сегодня есть законодательная инициатива. Закон уже принят в первом чтении и сейчас готовится к рассмотрению во втором чтении о наделении Правительства полномочиями по утверждению тех критериев, которыми должны обладать те организации, которые занимаются обслуживанием внутридомового газового оборудования.
На сегодняшний день после вступления в силу решения Верховного Суда, по сути, любая организация может заниматься внутридомовым газовым оборудованием, и, собственно говоря, никаких документов для этого не требуется.
Мы с депутатами Государственной Думы договорились, что они в ближайшее время примут этот законопроект во втором чтении, и после вступления его в силу будут утверждены соответствующие подзаконные акты, они уже есть, они уже внесены в Правительство, мы сейчас ждём соответствующего решения. Основное требование, которое там будет прописано, – это, конечно, наличие квалифицированных специалистов и соответствующего профессионального оборудования, потому что сегодня, к сожалению, бывают случаи, когда просто приходят и физические лица, в том числе обслуживать газовое оборудование.
Помимо этого мы также сегодня работаем над законопроектом, который предусматривает введение обязанностей по предоставлению жилинспекторам доступа во все жилые помещения, для того чтобы смотреть на предмет разных незаконных установок индивидуальных газовых приборов и так далее. И также Министерством утверждена инструкция по безопасному использованию газа в быту для соответствующих управляющих компаний, для ТСЖ и так далее, но всё‑таки основная мера – это тот законопроект, который сегодня готовится ко второму чтению. Надеемся, что коллеги из парламента нас поддержат.
Спасибо.
В.Путин: Я попрошу и Администрацию тоже сопроводить эти законы, с тем чтобы они были приняты в ближайшее время.
Давайте перейдём к главному вопросу, ради которого сегодня собрались.
Вероника Игоревна, пожалуйста.
В.Скворцова: Спасибо большое!
Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!
В соответствии с Вашими поручениями, прозвучавшими в посланиях к Федеральному Собранию, Минздравом проведены мероприятия, направленные на увеличение объёма высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечение её бесперебойного финансирования, а также на совершенствование защиты прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, по получению доступной и бесплатной медицинской помощи.
Прежде всего, по первому вопросу хотелось бы отметить, что в 2014 году создана новая организационная модель оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая построена на поэтапном погружении отдельных методов высокотехнологичной помощи в систему обязательного медицинского страхования.
Наиболее растиражированные методы погружаются в базовую программу ОМС, а наиболее сложные, уникальные, ресурсоёмкие методы в основном оказываются федеральными медицинскими организациями. Это позволило существенно нарастить объёмы высокотехнологичной помощи. И Ваше, Владимир Владимирович, поручение увеличить в полтора раза объём высокотехнологичной помощи к уровню 2013 года к 2017 году было выполнено в середине 2015 года. В 2015 году мы пролечили 505 тысяч больных высокотехнологичными методами, по результатам 2015 года – уже более 823 тысяч, в этом году мы пролечим более 900 тысяч человек.
При этом важно отметить, что очень существенно увеличились объёмы тех высокотехнологичных методов, которые оказываются при наиболее востребованных направлениях. Скажем, стентирование сосудов сердца. Количество стентирований увеличилось более чем в три раза. По данным 2015 года, уже 126 тысяч. Причём 70 процентов стентирований проводятся в экстренных условиях, при остром коронарном синдроме, при остром инфаркте миокарда, и это позволило в прошлом году сохранить более 80 тысяч жизней.
Эндопротезирование крупных суставов увеличилось на 44 процента, до 89 тысяч. И отдельно хотелось бы отметить существенное увеличение объёма вспомогательных репродуктивных технологий, экстракорпорального оплодотворения в 3,6 раза. Это позволило нам в прошлом году родить 30 тысяч здоровых детей через ЭКО.
Сегодня высокотехнологичная помощь оказывается 919 медицинскими организациями, из них только 15,5 процента (142) – это федеральные организации. При этом федеральные центры оказывают более 70 процентов всех видов сложной высокотехнологичной помощи и 21 процент – высокотехнологичной помощи, включённой в базовую программу ОМС.
Создание новой организационной модели оказания высокотехнологичной помощи потребовало изменения финансовой модели. И в этом году, в июле, Вами был подписан федеральный закон о внесении изменений в закон об обязательном медицинском страховании, где вводится новая модель финансового обеспечения тех видов высокотехнологичной помощи, которые не включены в базовую программу ОМС, также из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, но на основе соглашения между Фондом и федеральными органами исполнительной власти, которые являются учредителями федеральных центров. Таким образом, федеральным центрам выделяется субсидия на основе государственного задания, которое формулируют учредители. Закон вступает в силу с 1 января 2017 года. Все проекты нормативных актов для его реализации подготовлены и в срок внесены в Правительство Российской Федерации. Мы учли все необходимые объёмы финансирования в бюджете Фонда на 2017–2019 годы, и хотелось бы отметить, что они предусматривают дальнейшее увеличение объёмов высокотехнологичной помощи, на будущий год это уже более 960 тысяч человек, из которых 450 тысяч будут пролечены в федеральных центрах.
По второму вопросу, если можно. Вопрос – оказание бесплатной доступной медицинской помощи населению. Хотелось бы отметить, что, безусловно, одной из наиболее приоритетных и очень сложных задач для отечественного здравоохранения является совершенствование первичной медицинской помощи, помощи первичного звена, особенно в сельской местности и в труднодоступных районах страны. Однако в этом направлении за последние два года проведён целый комплекс мероприятий и достигнуты определённые положительные результаты. Совместно с Фондом ОМС в 2014 и 2015 годах мы обеспечили персональное прикрепление каждого застрахованного лица к конкретному врачу или фельдшеру первичного звена, что позволило оценить фактическую нагрузку на каждого медицинского работника, оптимизировать количество прикреплённого населения и, кроме того, существенно повысить ответственность врача и фельдшера за результаты своей работы персональной.
Впервые в 2014 году – рекомендательно, а в 2015 году уже в обязательном порядке внедрены предельные сроки ожидания разных видов медицинской помощи, которые закреплены программой государственных гарантий, и этим обеспечена своевременность её оказания. Подобные сроки введены для ожидания участковых врачей, специалистов первичного звена, диагностических различных процедур и мероприятий, плановой и экстренной госпитализации, скорой и неотложной помощи.
Полностью обновлены или впервые созданы необходимые нормативные акты по территориальному планированию размещения медицинской инфраструктуры, и в 2015 году совместно с субъектами Российской Федерации создана и внедрена геоинформационная система, которая включает информацию обо всех населённых пунктах на территории страны, в каждом регионе со всей транспортной инфраструктурой как федерального, так и регионального значения, и всей сетью медицинских организаций.
Внедрение геоинформационной системы позволило нам к началу текущего 2016 года определить зоны повышенного риска вне выполнения тех предельных сроков ожидания, которые являются сейчас обязательными на всей территории. Это позволило нам 15 марта текущего года утвердить федеральный комплекс мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи, и на его основе в каждом регионе составить региональную программу. Компонентами этой программы наряду с развитием медицинской инфраструктуры и транспортной инфраструктуры является оптимизация маршрутов доставки пациентов и, кроме того, развитие выездных форм работы, санитарной авиации, информационных технологий и решения необходимых кадровых вопросов. За реализацией этих программ мы очень жёстко смотрим.
Хотела бы сказать, что важным направлением совершенствования первичной медико-санитарной помощи явилось создание единой системы лицензионного контроля за деятельностью медицинских организаций, этот закон был принят в этом году в апреле, и фактически мы сформировали централизацию на федеральном уровне лицензионного контроля. Росздравнадзор проводит мероприятия по контролю за доступностью и своевременностью медицинской помощи на всей территории страны.
Кроме того, в 2015 году Минздравом был внедрён еженедельный и ежемесячный мониторинг эффективности мер по снижению смертности на каждом из 60 тысяч терапевтических участков и в каждом регионе в целом. Фактически у нас появилась возможность точечного регулирования ситуации в любом территориальном образовании.
В соответствии с Вашим поручением, озвученном в Послании, Министерство здравоохранения совместно с Федеральным фондом ОМС активно формирует пациентоориентированную модель деятельности страховых медицинских организаций, создаётся институт страховых представителей, которые, по сути, и должны быть помощниками и защитниками прав пациентов.
Ваше задание было – начать эту работу с 2016 года. В начале года были сформулированы функциональные обязанности страховых представителей и прописан механизм их взаимодействия с пациентами, застрахованными на всех этапах оказания медицинской помощи. В начале года были приняты все необходимые нормативно-правовые акты, в том числе внесены изменения в правила деятельности обязательного медицинского страхования, и были разработаны и внедрены программы по подготовке страховых представителей разного функционального уровня.
На сегодняшний день подготовлено более 1600 специалистов. С 1 июля мы внедрили первый этап системы, во всех страховых медицинских организациях открыты контакт-центры и «горячие» телефонные линии, где обученные специально операторы отвечают на вопросы и проводят информационные консультации по получению бесплатной медицинской помощи, условиям и срокам её получения, а также помогают организовывать проведение диагностических мероприятий и выбор медицинских организаций для оказания плановой госпитальной медицинской помощи.
Со следующего года, с 1 января 2017 года, мы запускаем второй этап. Информирование уже индивидуального и СМС-оповещения всех застрахованных о необходимости прохождения диспансеризации, вакцинации, о попадании в ту или иную группу здоровья по результатам диспансеризации, необходимого диспансерного наблюдения.
И последний этап будет включён 1 января 2018 года, когда будет внедрена программа повышения ответственности за своё здоровье каждого застрахованного, то есть мотивирование каждого гражданина к выполнению рекомендаций врачей, приверженности к лечению. И, кроме того, будут внедрены программы по досудебному расследованию различных конфликтных ситуаций и спорных вопросов, фактически оказание правовой помощи. Таким образом, мы надеемся, что в течение ближайших полутора-двух лет будет сформирован эффективный механизм помощи и сопровождения каждого застрахованного в ОМС при получении медицинской помощи, кроме того, учёта и формирования ответственности за своё здоровье, что будет нам очень важно на следующих этапах развития отечественного здравоохранения.
Спасибо.
В.Путин: Хорошо, спасибо.
Ольга Юрьевна Васильева. Но я в конце, когда Максим Анатольевич выступит, попрошу и Голикову Татьяну Алексеевну тоже прокомментировать, как она смотрит на то, что у нас происходит в сфере выполнения Послания Президента.
Пожалуйста.
О.Васильева: Спасибо.
Уважаемый Владимир Владимирович, позвольте коротко доложить Вам о ходе выполнения поручений по вопросам развития дополнительного образования, по выявлению и поддержке детей, имеющих склонность к гуманитарному и техническому творчеству, а также развития системы профессионального образования.
Что касается развития дополнительного образования, то здесь вместе с Минкультом, Минспортом, с нашими регионами, сегментами гражданского общества нам удалось достичь следующих результатов.
Во‑первых, преодолеть тенденцию сворачивания сети (это полностью преодолено) организаций дополнительного образования в стране.
Второе. Обеспечить рост охвата детей от 5 до 18 лет дополнительным образованием. Сейчас это 68 процентов детей, живущих в Российской Федерации, и мы надеемся выйти на показатели 70–75 процентов к 2020 году, как и предписано Вашим поручением.
В‑третьих, была увеличена средняя заработная плата работников дополнительного образования. Если в начале 2013 года она составляла 20,5 тысячи, то сейчас мы можем говорить о средней заработной плате 30,2 тысячи рублей. И нам очень важно сохранить такие темпы дальше вместе с нашими регионами.
В‑четвёртых, была создана нормативная база, новые механизмы, в том числе финансовой поддержки, развития дополнительного образования, которые помогли нам создать принципиально новые программы. И о некоторых из них я хочу сказать. Ещё раз напомню, что речь идёт о творчестве как техническом, так и гуманитарном. Вообще образцы новых программ есть во всех шести направлениях, но я позволю себе затронуть только самые основные.
В конце 2015 года совместно с Агентством стратегических инициатив и регионами Российской Федерации начала создаваться сеть детских технопарков «Кванториум», и до конца этого года в нашей стране их будет 20, и мы рассчитываем, что к 2020 году такие технопарки будут как минимум в каждом регионе нашей страны. Этот парк является не только центром обучения детей по самым современным программам, но, что очень важно, он становится региональным центром, отраслевым ресурсно-методическим, и который выполняет ряд очень важных задач. Хочу отметить, что крупнейшие промышленные компании, корпорации, такие как «Росатом», «Ростех», «Роскосмос», уже вкладываются в этот проект как интеллектуально, финансово, так и кадрово. Почему? Потому что мы планируем включение детских молодёжных команд в решение самых реальных технологических задач промышленных предприятий, которые будут работать в сфере высоких технологий и, что самое важное, будут работать под руководством наставников, специалистов этих самых предприятий.
Следующие центры, о которых я хочу сказать отдельно, – это наши образовательные центры, ведущие детские центры, такие как «Артек», «Орлёнок», «Смена», «Океан». За два года мы увеличили количество детей (ровно за два года) на 35 процентов, а это 60 тысяч детей. Дети проходят там не только отдых, но ещё и обучение по новым модернизированным программам дополнительного образования. У нас есть смены с партнёрами, такими как «Росатом», ОСК, но у нас есть смены, которые можно назвать чисто творческими.
Достаточно сказать, что был уникальный пример, которого, наверное, ранее в истории этих центров не было. Мы провели Всероссийский хоровой фестиваль, куда собрались хоровые коллективы из всех регионов нашей страны. Я считаю, что это музыкальное начинание, которое нужно поддерживать. Очень важный момент. Путёвки в эти наши центры – это очень хорошая мотивация для поощрения наших талантливых детей, которые показали прекрасные результаты в технических конкурсах, творческих конкурсах, олимпиадах.
И отдельно об олимпиадах, потому что вообще олимпиады являются важнейшим механизмом выявления наших талантливых детей. Достаточно сказать, что в этом году в олимпиадах участвовало 6 миллионов человек (общероссийские олимпиады). Олимпиады бывают у нас разные: предметные, бывают творческие. Достаточно сказать, что на сегодняшний день число победителей и призёров превысило 2179 человек. Мы добиваемся очень хороших результатов по предметным международным олимпиадам, и, как известно, это олимпиады по астрономии, биологии, географии, математике, физике, химии, информатике. И только в этом году наши ребята привезли стране 19 медалей, из них 12 золотых, 5 серебряных, 2 бронзовые.
Наряду с этим мы проводим всероссийские профессиональные олимпиады, инженерные конкурсы. И особенно мне бы хотелось отметить совместные с нашими коллегами всероссийские мероприятия. С Минспортом, с МИДом мы проводим всемирные игры юных соотечественников в городе Сочи, и в этом году наши детишки из 32 стран, 500 человек, принимали участие в этом замечательном соревновании.
Мне хочется также сказать отдельно о всероссийских мероприятиях культурного значения. Их вообще свыше 300, но я назову самые важные: это «Молодые дарования России», «50 лучших детских школ искусств», это «Симфоническая фантазия» и очень важный для нас «Открытый мир творчества» для детишек с ОВЗ. Это очень важные показатели, именно творческие показатели.
Но теперь позвольте я продолжу и ещё скажу о поддержке талантливых детей. Вообще созданы очень хорошие механизмы поддержки талантливых детей, и огромную роль в формировании этой системы сыграли премии Президента. Приведу только одну цифру.
За эти годы 53 тысячи мальчишек и девчонок, юношей и девушек стали призёрами этой премии, получив очень важный диплом и денежную премию. В этом году срок действия указа прекращается, и мы очень надеемся на продолжение этой практики, потому что необходимые средства в бюджете 2017 года у нас зарезервированы.
У нас есть фонд «Талант и успех». Это фонд, который является федеральным оператором банка данных, в который за два года занесены данные уже 12 тысяч наших талантливых детишек.
Следует отметить также, что определена финансовая процедура поддержки тех, кто пошёл учиться в вузы. На сегодняшний день у нас 1200 студентов получают президентские гранты, это 20 тысяч рублей в месяц на весь период обучения.
Важно отметить, переходя ко второй части выполнения поручений, что в этом году в банк данных были занесены впервые помимо талантливых школьников данные победителей чемпионата рабочих профессий Worldskills.
Вообще модернизация программ профессионального образования стала возможна благодаря реализации комплекса мер, среди которых самое важное – обеспечение соответствия квалификации выпускников требованиям современной экономики, консолидация ресурсов бизнеса, государства и сферы образования в развитии системы подготовки рабочих кадров. Я считаю, что основой качественной подготовки рабочих кадров и технических специалистов является прежде всего его практическая составляющая и тесная связь с предприятиями.
Ещё раз приведу один хороший эксперимент, опыт: вместе с Агентством стратегических инициатив начиная с 2014 года был реализован пилотный проект по внедрению модели дуального, то есть практико-ориентированного обучения. Это 13 регионов. В чём его суть? Дело в том, что эта модель позволяет внедрять дуальное обучение (практико-ориентированное) и в другие регионы. И мы надеемся сейчас увеличить количество регионов до 20.
Что ещё показала работа в этом направлении – что четвёртая часть оборудования, которая используется в учебном процессе, не старше пяти лет. Это очень важно, потому что современная материально-техническая база как раз даёт возможность для обучения профессии. Сразу хочу сказать, поблагодарить, что для стимулирования участия работодателей в практико-ориентированной модели подготовки наших молодых рабочих нам очень помог Минфин, которым была проведена работа по внесению изменений в Налоговый кодекс в целях мотивации предприятий к участию в подготовке высококвалифицированных рабочих.
<…>
В.Путин: Мы с вами сегодня смотрели исключительно направления социальной отрасли, что, действительно, представляет особую ценность, поскольку это конечный результат нашей работы с выходом на граждан страны.
Но у нас кроме этих задач в посланиях были и другие, связанные с экономикой, отраслями производства, с финансами, приватизацией и так далее, и так далее. Мы обязательно вернёмся к этому, безусловно. Потому что то, о чём я сейчас сказал, экономика собственно, – это источник решения проблем в социальной сфере.
Но и сама социальная сфера требует особого внимания, имея в виду, что она должна не просто поглощать ресурсы, которые генерирует экономика, а ресурсы должны тратиться рационально и эффективно.
Поэтому давайте мы так договоримся: мы обобщим всё, что сегодня было сообщено здесь, на совещании, то, о чём мы говорили, посмотрим внимательно, где у нас ещё пробелы, где недоработки, и нужно сосредоточить внимание на их ликвидации в самое ближайшее время с целью, повторяю ещё раз, решения проблем, перед которыми стоит страна, и тех вопросов, решения которых граждане ждут.
Давайте относиться к этому внимательнее и в высшей степени профессионально и ответственно. Я попрошу тогда Администрацию всё это обобщить и подготовить соответствующие поручения, с тем чтобы мы не теряли темпа в общей работе по этим направлениям.
Спасибо.
